流产的分类及治疗方法
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流产的分类及治疗方法

2012-7-25 17:01| 发布者: 浅笑轻颦| 查看: 264| 评论: 0

流产的分类及治疗方法有哪些?

  (1)先兆流产:①应卧床休息,禁忌***,阴道检查操作应轻柔,必要时可予对胎儿危害小的镇静剂。②黄体酮每日肌内注射20毫克,对黄体功能不足的患者具有保胎作用。其次,维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可被选用。③安胎过程中定期行血β-HCG定量测定,了解胎儿在子宫内的发育情况,必要时进行B超复查。④B超检查监测胚胎或胎儿发育情况。

  (2)难免流产:一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。①早期流产应及时行负压吸宫术。②晚期流产可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500毫升静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后须检查是否完全,必要时刮宫以清除官腔内残留的妊娠产物。

  (3)不完全流产:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者,应同时输血输液;出血时间较长者,应给予抗生素预防感染。

  (4)完全流产:如无感染征象,一般不需特殊处理。

  (5)稽留流产:①检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝白酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,并做好输血准备。②凝血功能正常者,可口服炔雌醇1毫克,每日2次;或口服乙烯雌酚5毫克,每日3次,连用5日。③子宫小于12孕周者,可行刮宫术,若胎盘机化并与宫壁粘连较紧,一次不能刮净,可于5~7日后再刮宫。④子宫大于12孕周者,应静脲滴注缩宫素(5~10单位加入5%葡萄糖液内),也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产,促使胎儿、胎盘排出。⑤若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等。待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。

  (6)复发性自然流产:①有复发性自然流产史的妇女,应在怀孕前进行必要检查,包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查。女方尚需进行生殖道的详细检查,包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连,并做子宫输卵管造影及子宫镜检查,以确定子宫有无畸形与病变,并应检查有无宫颈内口松弛等。查出原因后对能纠治者,应于怀孕前治疗。②原因不明的复发性自然流产妇女,当有怀孕征兆时,可按黄体功能不足给以黄体酮治疗,每日10~20毫克肌内注射,或绒毛膜促性腺激素3000单位,隔日肌内注射1次。确诊妊娠后继续给药,直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份,并嘱其卧床休息,禁忌***,补充维生素E及给予心理治疗。③必要时B超检查了解胚胎或胎儿宫内情况。④宫颈内口松弛者,于妊娠前做宫颈内口修补术。若已妊娠,最好于妊娠14~16周行宫颈内口环扎术,术后定期随诊,提前住院,待分娩发动前拆除缝线。若环扎术后有流产征象,治疗失败,应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂。

  (7)流产感染:多为不全流产合并感染,其治疗措施如下:①若阴道流血不多,应用广谱抗生素2~3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。②若阴道流血量多,应在静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,卧免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。③对已合并感染性休克者,应积极纠正休克。④若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时,应行手术引流,必要时切除子宫。

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