(一)西医治疗 禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。 (1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。 (2)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次。 (3)维生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。 (4)钙制剂。 2.病因治疗 美满霉素 每次0.2g 每日2次 四环素 每次0.5 g 每日3~4次 红霉素 每次0.5 g 每日3~4次 强力霉素 每次0.1g 每日2次 头孢拉啶 每次0.5g 每日3次 复方新诺明 每次0.5g 每日2次 氟哌酸 每次O.1g 每日2次 氟嗪酸 每次O.1g 每日3次 (2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6~1 g/次,一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周;同时服用知柏地黄丸。 (3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎。 3.激素疗法 对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用 (1)hCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。 (2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用1~2个月。 4.辅助生育技术 (1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡>1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。 (2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。 (3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做IVF,如果患者条 件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用, (4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。 5.尿激酶(uPA) 一次l万Iu,一日1次,静脉注射,连续用药10~14d为一疗程,对部分弱精子症患者疗效满意。 (二)中医治疗 (1)命门火衰型右归丸加味,中成药可选用龟龄集。 (2)肾精亏损型五子衍宗丸加味,中成药可选用神力补。 (3)气血两虚型十全大补汤加味,中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。 (4)阴虚火旺型知柏地黄丸。 (5)湿热下注型龙胆泻肝汤,中成药可选用八正合剂。 |